Что лечит ортодонт?

Это специалист, который корректирует, а иногда и полностью устраняет аномалии зубного ряда. К нему обращаются пациенты с очевидными визуальными проблемами: кривыми резцами, зауженным подбородком, чересчур выступающей челюстью. Врач может исправлять как наследственные, так и врожденные или приобретенные в детстве дефекты. Возраст пациентов при этом не ограничен.

Многие несправедливо полагают, что аномальное формирование зубного ряда можно исправить лишь в детстве. Это далеко от истины. Процесс лечения у ребенка заметно более прост, поскольку ткани еще не сформировались полностью и легко поддаются коррекции. Правда и то, что с течением времени нерешенная вовремя проблема усугубляется и во взрослом возрасте приносит обладателю неидеальной улыбки немало хлопот. Но грамотному специалисту под силу исправить недостатки не только у детей.

Какие заболевания можно вылечить

Врач не работает с последствиями травм. Сфера его деятельности — наследственные, врожденные и приобретенные в раннем возрасте дефекты ряда. Помощь специалиста нужна в таких случаях:

неправильное развитие зубного ряда;
ассиметричное лицо;
аномальное расположение отдельных единиц;
нарушение функции жевания.

Первичный осмотр предполагает оценку состояния пациента, а также дальнейшее изучение причин развития отклонений с последующим подбором наиболее эффективной методики лечения.

Аномалии зубов

Это различные по виду и методикам лечения отклонения отдельных жевательных единиц. Специалисты выделяют следующие типы аномалий:

отклонение от стандарта по размеру (слишком крупные или слишком маленькие);
нарушение формы (в виде отростков или шипов);
отклонение от нормы по количеству;
проблемы с костной структурой;
некорректные сроки прорезывания — слишком ранние или запоздалые;
неправильное положение отдельных единиц по отношению ко всему ряду;
нарушение цвета.

Проблемы, которые связаны с зубным рядом

Речь идет об отклонениях, которые не просто носят эстетический характер. Нередко они мешают пациенту, становясь источником проблем с речью, дыханием или питанием:

неестественные размеры зубов;
нарушенная геометрия;
асимметрия, сбои в последовательности;
расхождения между отдельными единицами за пределами нормы.

Проблемы, связанные с прикусом

Это наиболее частый дефект. Из-за этого многие пациенты полагают, что врач занимается только установкой брекет-систем. Это не так. Специалисты выделяют такие отклонения касательно прикуса:

мезиальный — с излишне развитой нижней частью;
дистальный — при таком типе аномалии верхняя челюсть более развита, чем нижняя, даже невооруженным взглядом заметно, что она выдается вперед;
глубокий — нижний ряд в большой степени скрыт под верхним;
перекрестный — когда зубы располагаются по типу «ножниц», есть свободное пространство между ними;
открытый — верхний и нижний ряды не контактируют и смыкаются только в отдельных точках.

Проблемы челюстей

Анатомически неидеальное расположение челюстей профессиональному медику сразу становится заметным. При этом пациент может вовсе не понимать, что необходимо посетить врача, ведь он привык так жить. Чаще других встречаются такие патологии:

Неестественные размеры, при которых одна челюсть развивается и растет гораздо быстрее другой. Иногда обе челюсти остаются меньшего размера, чем заложено природой. Аномалии могут касаться как одной из челюстей, так и сразу обеих.
Неправильное расположение — ассиметричное либо с сильным выступанием вперед или перемещением назад.
аномалии дуги — нестандартные состояния прикуса, проявляющиеся в чрезмерном перекрытии.

Рассматривать положение отдельных единиц необходимо с учетом полного зубного ряда.

Методы лечения

Специалист-ортодонт — это, в первую очередь, грамотный практик. Он проводит лечение с учетом основных отклонений конкретного пациента по персонально составленному плану.

На первом этапе проводится первичная диагностика, поскольку, не зная диагноза, трудно предугадать дальнейшие действия специалиста. Методики воздействия зависят как от дефектов ряда зубов, так и от аномалии в целом. Иногда достаточно базовой корректировки, в иных случаях требуется помощь также хирурга-стоматолога.

Чаще других встречающиеся методики — это миогимнастика и миотерапия, хирургическое вмешательство, а также аппаратное лечение. Данные способы нередко комбинируются. Так подбирают курс лечения, необходимый каждому пациенту.

Миотерапия

Направлена на укрепление челюстно-лицевых мышц. Проходя такую процедуру в раннем возрасте, можно избежать появления аномалий. Исходя из теории лечения, это наименее радикальный способ коррекции ортодонтических отклонений, но и наиболее щадящий метод. Поэтому отдельно миогимнастику используют редко. Врач комбинирует ее с другими мероприятиями.

Пациенту при миотерапии нужно выполнять движения двух типов:

динамические — с переменным напряжением и расслаблением челюстных мышц;
статические — заставляют быть в напряжении постоянно.

Учитывая систематичность данных упражнений, у детей они должны проводиться под постоянным контролем взрослых. Важно, чтобы взрослые проверяли, насколько правильно выполнено задание. Ребенку трудно сориентироваться и соблюдать дисциплину. Поэтому всем упражнениям учат опекуна или родителя, который затем помогает ребенку.

Аппарат

При такой методике врач работает с аппаратными средствами устранения ортодонтических проблем. Эти аппараты могут быть съемными и несъемными. Чаще других используют пластинки, капы и брекеты. С их помощью оказывают воздействие на отдельные единицы ряда, в отношении которых выявлены дефекты. Под воздействием аппарата они перемещаются в необходимом направлении. По итогу каждый из элементов полости рта занимает свое правильное положение.

Аппаратная методика имеет некоторые ограничения. Возможно исправить зубы, если:

все системы отлажены и корректно смонтированы;
аппарату обеспечена надежная опора с фиксацией;
в зубном ряду достаточно места для корректируемой единицы;
отсутствуют препятствия на пути перемещаемого зуба.

При несоблюдении требований врач не начинает работу, пока не приведет ситуацию в норму. Только после этого проектируют брекеты или другие корректирующие конструкции. На предварительный этап может уйти некоторое время, так как порой лишние зубы необходимо удалить, а потом дождаться, пока ротовая полость восстановится.

Хирургический метод

Когда диагностическое обследование показало явную деформацию прикуса или аномальное формирование челюстей, необходимо прибегать к оперативным методикам при участии хирурга. На практике применяются следующие типы вмешательства:

открытие коронки в случае, если проведена диагностика неправильно выросшего зуба;
поворот зуба на 90 градусов, после которого он правильно встает на свое место в зубном ряду;
удаление лишних зубов, зубных элементов неправильной формы, которые по тем или иным причинам не вписались в челюсть.

Как правило, после осмотра пациент получает направление к хирургу, однако в ряде случаев вмешательство может быть выполнено самим ортодонтом.

Лечение детей

Первое посещение ребенком стоматолога-ортодонта, как правило, происходит до семи лет, когда прикус передних резцов только формируется, поэтому отдельные проблемы можно купировать относительно беспроблемно. Родителям необходимо принять к сведению следующие врачебные рекомендации:

когда ребенку исполняется год и еще нет зубов, врач-ортодонт осматривает полость рта на предмет правильного смыкания губ и тех зубов, которые начинают прорезаться;
в три года желательно посетить врача, поскольку уже хорошо видны патологии в развитии челюстей и зубов;
посещать врача необходимо вне зависимости от возраста, когда у ребенка не формируется речь, появляются трудности при глотании или жевании;
коррекция нужна, если изменилось положение зубов при смыкании.

Когда проблема визуально выражена, специалиста нужно посетить как можно раньше, чтобы предупредить патологическое формирование зубного ряда.

Если вы в первый раз отправляетесь с ребенком к врачу, подготовки особого плана прием не потребует. Нужно заранее поесть во избежание сильного отделения слюны, а потом хорошо вычистить зубы. Планируя визит с маленьким ребенком, необходимо заранее описать ему специфику работы врача-ортодонта. Это поможет не бояться процедур во время визита. Далее по мере того, как вы будете посещать кабинет стоматолога, врач расскажет основные правила подготовки к приему, которые необходимо соблюдать.

Этапы лечения

Длительность ортодонтического лечения может составлять от одного-двух приемов до нескольких лет. Действия врача при этом следующие:

1. Первичный приём и комплексная диагностика
На этом визите врач собирает анамнез, делает внешний и внутриротовой осмотр, назначает/проводит:

ортопантомограмму (панорамный снимок обеих челюстей),
телерентгенограмму черепа в боковой проекции,
прицельные снимки проблемных зубов,
цифровое или традиционное сканирование/снятие слепков,
фотопротокол лица и зубных рядов.
Сразу выдаются направления на все исследования и, при необходимости, рекомендации смежных специалистов (лор-врач, пародонтолог и т.п.).

2. Составление подробного плана и подготовка пациента
Получив все данные, ортодонт:

анализирует снимки и модели, рассчитывает диспропорцию зубо-челюстной системы, углы и линейные размеры,
выбирает оптимальную методику (съёмная пластинка, вестибулярные/лингвальные брекеты, элайнеры, комбинированные схемы),
при необходимости назначает подготовку: санацию кариеса, профгигиену, удаление ретинированных зубов, пародонтологическое лечение.
Пациенту разъясняют цели, сроки, стоимость, режим гигиены и питания.

3. Изготовление ортодонтического аппарата
Техник в лаборатории работает по слепкам или 3-D-модели:

для пластинок подбирает винты, кламмера, пружины;
для брекет-систем формирует сетап-модель и изготавливает индивидуальные каппы-трансферы (при индирект-фиксации);
для элайнеров производит серию прозрачных кап с программным «сдвигом» зубов.
Врач контролирует каждый этап изготовления.

4. Фиксация аппаратуры
Процесс занимает 30–90 минут:

изоляция поля (коффердам/ретракторы),
протравливание эмали, праймер, композит,
позиционирование и отверждение брекетов или установка атачментов для элайнеров,
проверка окклюзии, выдача воск-пластыря при брекетах.
Пациент получает памятку по уходу и список разрешённых/запрещённых продуктов.

5. Активная фаза контроля и активаций
Периодичность визитов: каждое 3-6 недель (брекеты) или 6-10 недель (элайнеры). На приёме врач:

заменяет дугу, меняет лигатуры, активирует винты или выдаёт новую пару кап,
оценивает гигиену, мотивирует пациента,
при необходимости назначает эластики, микроимпланты, шинирование.
Если возникает поломка/дискомфорт, визит внеплановый: элемент удаляется, чинится или переклеивается.

6. Снятие основной аппаратуры
Когда цель достигнута (обычно 12–30 месяцев):

демонтируют брекеты, удаляют клей, выполняют шлифовку и полировку эмали,
делают повторный фотопротокол и контрольные рентген-снимки,
снимают завершающие слепки или скан для ретенционных устройств.

7. Ретенционный период
Критически важен для закрепления результата:

изготавливаются съёмные пластиковые капы (ретейнеры) или несъёмные проволочные ретейнеры на внутренней поверхности зубов,
первые 6–12 месяцев капы носят постоянно, затем только ночью (срок зависит от случая),
контрольные визиты каждые 3–6 месяцев в первый год, затем ежегодно.

Выводы. Рекомендации специалиста

Суммируя сказанное выше:

раннее обращение к специалисту помогает максимально быстро и просто решить проблему;
следить за здоровьем зубов следует с детства, однако, если по каким-то причинам момент был упущен, не поздно обратиться к ортодонту в зрелом возрасте;
лечение часто занимает много времени, однако результаты в большинстве случаев оправдывают ожидания.