Режутся зубы у ребёнка: что происходит от первого зуба до трёх лет

Прорезывание молочных зубов растягивается почти на три года. За это время у ребёнка появляется 20 зубов, и каждая группа даётся по-своему: резцы часто выходят почти незаметно, а коренные зубы и клыки могут подарить семье несколько тяжёлых недель. Разбираем этот путь по этапам — что ждать в каждом возрасте, как не перепутать зубы с болезнью и каким советам не стоит верить.

Если у вашего малыша режется самый первый зуб и нужна короткая памятка — она в статье Как понять, что у младенца режутся зубки.

Календарь прорезывания молочных зубов

Зубы появляются группами, и у каждой группы — свой возрастной диапазон. Сроки ориентировочные: разница в несколько месяцев с таблицей встречается очень часто и обычно не говорит о проблеме.

Чаще всего первый зуб появляется во втором полугодии жизни, а к 2,5–3 годам у большинства детей полный набор из 20 молочных зубов. Важнее точных сроков то, что зубы в целом идут парами и соблюдают порядок.

Если к году не появилось ни одного зуба — покажитесь педиатру и детскому стоматологу. Обычно это вариант нормы, но причины, требующие лечения, должен исключить врач.

Резцы: первые зубы

Передние зубы тонкие и острые, поэтому многим детям они даются относительно легко. Родители замечают обильную слюну, мокрые слюнявчики, желание всё тянуть в рот и покусывать. Десна над будущим зубом слегка набухает, иногда через неё просвечивает белая полоска.

Беспокойство обычно длится несколько дней и уходит, как только край зуба показался над десной. Но поскольку резцы идут один за другим, родителям кажется, что «зубки режутся» несколько месяцев без перерыва.

Моляры и клыки: самый трудный период

Первые моляры — широкие жевательные зубы — прорезываются примерно в полтора года. Им нужно пройти через десну большей площадью, поэтому припухлость заметнее, а дискомфорт держится дольше. Ребёнок чаще просыпается, грызёт пальцы и игрушки, может отказываться от твёрдой пищи.

Клыки проходят длинный путь в кости, и у многих детей это растягивается на несколько недель. Иногда малыш трёт щёку или ухо с той стороны, где режется зуб.

Вторые моляры появляются ближе к двум-трём годам. Плюс этого возраста — ребёнок уже может объяснить, что болит, и с ним можно договориться: например, предложить прохладный прорезыватель или мягкую еду.

В эти периоды особенно важно не списывать на зубы всё подряд. Если поведение ребёнка резко изменилось, появились температура, кашель или проблемы с животом — дело не в молярах.

Зубы или болезнь: как отличить

Прорезывание зубов совпадает по времени с возрастом, когда ребёнок тянет в рот всё вокруг и знакомится с новыми инфекциями. Поэтому симптомы болезни так часто ошибочно списывают на зубы.

При температуре у младенца, вялости, отказе от питья и редком мочеиспускании обращайтесь к педиатру как можно скорее: малыши быстро теряют жидкость.

Сон и аппетит в трудные дни

Сон. Ночью ребёнка ничто не отвлекает от неприятных ощущений, поэтому он чаще просыпается. Помогает:

• сохранять привычный ритуал перед сном — купание, книжка, колыбельная в одно и то же время;
• перед сном дать погрызть охлаждённый прорезыватель или мягко помассировать десну;
• менять мокрый от слюны слюнявчик, чтобы кожа на подбородке не раздражалась;
• не вводить новые привычки засыпания, от которых потом будет трудно отказаться.

Если ребёнок просыпается с плачем каждую ночь неделями, а не несколько дней подряд, — дело, скорее всего, не только в зубах. Обсудите это с педиатром.

Аппетит. Жевание и сосание усиливают давление на десну, поэтому малыш может капризничать у груди или бутылочки и отказываться от привычной еды. В такие дни:

• предлагайте прохладные мягкие блюда, если они уже есть в рационе по возрасту;
• кормите чаще и меньшими порциями;
• не настаивайте — аппетит вернётся, когда зуб прорежется.

Главное — чтобы ребёнок достаточно пил. Отказ и от еды, и от питья — повод срочно обратиться к врачу.

Чем помочь ребёнку

Способы облегчить дискомфорт одинаковы для любого возраста: охлаждённый в холодильнике (не в морозилке) прорезыватель, лёгкий массаж десны чистым пальцем, больше внимания и спокойный режим. Подробно о каждом способе — в статье Как понять, что у младенца режутся зубки.

Детям постарше, у которых режутся моляры, можно предлагать прохладную мягкую еду — йогурт, пюре, творог. Обезболивающие и жаропонижающие препараты подбирает только педиатр: средство и его количество зависят от веса и возраста ребёнка.

Мифы о прорезывании зубов

«Когда режутся зубы, температура под 39 — это нормально». Нет. Прорезывание может давать небольшое повышение температуры, но не выше 38 °C. Высокая температура — признак болезни.

«Понос на зубы — обычное дело». Нет. Понос и рвота не вызваны прорезыванием. Ребёнок в этом возрасте легко подхватывает кишечные инфекции, потому что тянет в рот всё подряд, — но причина в инфекции, а не в зубе.

«Обезболивающий гель для дёсен безопасен, его продают без рецепта». Гели с местными анестетиками — бензокаином или лидокаином — малышам не рекомендуются: ребёнок может их проглотить, а пользы от них почти нет. Любое средство для дёсен — только после консультации с педиатром.

«Янтарные бусы снимают боль». Доказательств нет, а риск удушья и проглатывания бусин реальный.

«Пусть грызёт морковку или сушку». Ребёнок может откусить кусочек и поперхнуться. Твёрдую еду дают только по возрасту и под присмотром.

«Чем позже режутся зубы, тем они крепче». Сроки прорезывания не говорят о прочности эмали. Здоровье зубов зависит от гигиены, питания и регулярных осмотров.

«Молочные зубы всё равно выпадут, лечить их не нужно». Молочные зубы нужны для жевания, речи и правильного прикуса, а кариес в них может навредить зачатку постоянного зуба. Подробнее — в статье Нужно ли удалять гнилые молочные зубы.

Нужно ли откладывать прививки

Прорезывание зубов само по себе не причина переносить вакцинацию. Решение о прививке принимает педиатр после осмотра. Если у малыша поднялась температура или он заболел, врач оценит состояние и скажет, нужно ли перенести прививку.

После трёх лет: первые постоянные зубы

Когда все 20 молочных зубов на месте, наступает передышка. Следующий этап начинается около 6 лет: за последними молочными зубами прорезываются первые постоянные моляры. Перед ними ничего не выпадает, поэтому родители их часто не замечают и принимают за молочные.

Эти зубы остаются на всю жизнь, а их глубокие бороздки легко поражаются кариесом. Детский стоматолог может предложить герметизацию фиссур — запечатывание бороздок специальным материалом. О том, как дальше молочные зубы сменяются постоянными, — в статье Смена молочных зубов у детей.

Советы родителям

• Ведите заметки. Записывайте, когда началось беспокойство и когда появился зуб. Так проще отличить «зубные» дни от начала болезни и рассказать врачу о течении.
• Мойте прорезыватели и игрушки. Ребёнок постоянно тянет их в рот.
• Не облизывайте ложку и соску малыша. Так ему передаются бактерии, которые вызывают кариес.
• Не давайте сладкие напитки в бутылочке перед сном — это одна из главных причин раннего кариеса.
• Чистите зубы с первого зуба дважды в день мягкой детской щёткой. Подробнее — в статье Как правильно чистить зубы.
• Берегите себя. Тяжёлые ночи заканчиваются, а уставшие родители хуже замечают тревожные симптомы. Просите помощи у близких.

Когда показаться детскому стоматологу

• к году не прорезалось ни одного зуба;
• над зубом появилась синеватая припухлость с жидкостью, которая беспокоит ребёнка;
• зубы прорезываются с пятнами, сколами, тёмного цвета;
• порядок прорезывания сильно нарушен или зуб появился не на своём месте;
• ребёнок упал и ударил зуб.

Первый профилактический осмотр рекомендуется после прорезывания первого зуба и не позже года.

Детский стоматолог в «Весне»

В клинике «Весна» принимают детей. Врач спокойно знакомит ребёнка с кабинетом, проверяет, как прорезываются зубы, и даёт родителям рекомендации по уходу и профилактике кариеса. Записаться можно через форму записи или по телефону +7 (812) 614-54-54.

Частые вопросы

Какие зубы режутся тяжелее всего?

Чаще всего — первые моляры и клыки. Моляры широкие, а клыки проходят длинный путь в кости, поэтому беспокойство держится дольше.

Может ли быть температура, когда режутся зубы?

Небольшое повышение — да, но не выше 38 °C. Если температура 38 °C и выше, причина не в зубах — обратитесь к педиатру.

Бывает ли понос из-за зубов?

Нет. Понос, рвота, кашель и насморк — признаки инфекции или другой проблемы, нужен осмотр педиатра.

Сколько режется один зуб?

Обычно беспокойство длится несколько дней и проходит, когда зуб показался над десной. Моляры и клыки могут беспокоить дольше.

Почему ребёнок плохо спит, когда режутся зубы?

Ночью дискомфорт ощущается сильнее, потому что ничто не отвлекает. Обычно это продолжается несколько дней. Если беспокойный сон длится неделями — обсудите это с педиатром.

Что делать, если к году нет зубов?

Показаться педиатру и детскому стоматологу. Часто это вариант нормы, но причины нужно исключить.

Во сколько лет появляются все молочные зубы?

У большинства детей все 20 молочных зубов на месте к 2,5–3 годам.

Источники

• American Academy of Pediatric Dentistry. Reference Manual: Perinatal and Infant Oral Health Care.
• U.S. Food and Drug Administration. Safety communication: teething jewelry and benzocaine/lidocaine teething products.
• Союз педиатров России. Материалы для родителей (pediatr-russia.ru).

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию педиатра или детского стоматолога. При температуре, поносе, рвоте, кашле или вялости ребёнка обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.