Можно ли делать рентген зуба?

Влияние стоматологического рентгена на организм: анализ безопасности и медицинских показаний

Рентгенографическое исследование в стоматологии является ключевым инструментом диагностики, позволяющим выявлять скрытые патологии, контролировать лечение и планировать хирургические вмешательства. Несмотря на широкое применение, вопрос безопасности процедуры, особенно для уязвимых групп пациентов, продолжает вызывать дискуссии. Современные данные подтверждают, что доза облучения при дентальном рентгене минимальна и составляет 5–17 микрозивертов за один снимок, что в сотни раз ниже годовой допустимой нормы. При этом диагностическая ценность метода, включая выявление кариеса, пульпита, периодонтита и аномалий прикуса, делает его незаменимым в клинической практике.

Физические основы и дозиметрические параметры стоматологического рентгена

Механизм действия ионизирующего излучения

Рентгеновские лучи, генерируемые аппаратом, проходят через ткани, поглощаясь в различной степени в зависимости от плотности структур. Твердые ткани (эмаль, дентин) создают на снимке светлые участки, мягкие — темные. Современные цифровые радиовизиографы фокусируют пучок лучей диаметром 4–6 см, что минимизирует рассеивание. Доза облучения при прицельной съемке составляет 2–5 микрозивертов, при панорамной — 13–30 микрозивертов, что сопоставимо с естественным фоном за 1–2 дня.

Сравнительный анализ доз облучения

Естественный радиационный фон — 2–3 микрозиверта в сутки.
Перелет на самолете (Москва–Нью-Йорк) — 40–50 микрозивертов.
Один прицельный снимок — 2–5 микрозивертов.
Панорамный снимок — 13–30 микрозивертов.
КТ челюсти — 50–200 микрозивертов.

Годовая допустимая доза для населения составляет 1000 микрозивертов, что эквивалентно 200 прицельным или 80 панорамным снимкам. При этом накопительный эффект отсутствует благодаря способности клеток к репарации ДНК.

Клинические показания и противопоказания

Показания к проведению

Диагностика скрытого кариеса и пульпита — выявление поражений под пломбами и в межзубных промежутках.
Оценка периапикальных изменений — кисты, гранулемы, резорбция корней.
Контроль эндодонтического лечения — проверка качества обтурации каналов, обнаружение перфораций.
Планирование ортодонтии и имплантации — анализ костной структуры и положения ретенированных зубов.
Травмы челюстно-лицевой области — диагностика переломов корней и смещения отломков.

Абсолютные и относительные противопоказания

Абсолютные противопоказания:

Терминальные состояния пациента.
Массивное кровотечение в полости рта.

Относительные противопоказания:

Беременность (I триместр).
Декомпенсированный сахарный диабет, активный туберкулез.
Лучевая болезнь в анамнезе.

Особенности проведения у беременных и детей

Беременность: риск и польза

Ионизирующее излучение обладает тератогенным потенциалом, однако доза при дентальном рентгене составляет всего 5 микрозивертов, что значительно ниже порогового значения, признанного безопасным для плода. Исследования показывают, что отказ от диагностики при таких заболеваниях, как пульпит или абсцесс, может привести к системным осложнениям (сепсис, преждевременные роды), что представляет большую опасность, чем минимальное облучение.

Рекомендации:

Использование цифровых радиовизиографов с коллиматорами.
Применение свинцового фартука, закрывающего живот и щитовидную железу.
Проведение исследования во II триместре, когда завершён органогенез.

Педиатрическая практика

У детей рентген применяется для диагностики ретенированных зубов, оценки зачатков постоянных зубов и выявления осложнений кариеса молочных зубов. Доза облучения снижается на 30–50% за счёт уменьшения времени экспозиции и использования специальных детских режимов. Годовая допустимая доза составляет 300–400 микрозивертов, что позволяет безопасно выполнять до 150 прицельных снимков в год.

Технологические аспекты безопасности

Эволюция рентген-аппаратов

Пленочные аппараты (1990-е годы) — доза 10–15 микрозивертов на снимок, длительная обработка пленки.
Цифровые радиовизиографы — снижение дозы до 2–5 микрозивертов, мгновенная визуализация, возможность архивирования данных.
Конусно-лучевая КТ — 3D-моделирование челюстей при дозе 50–200 микрозивертов.

Защитные меры

Коллимация пучка — ограничение площади облучения.
Свинцовые экраны — фартуки (снижение дозы на 90%), воротники для защиты щитовидной железы.
Автоматизация экспозиции — адаптация параметров под анатомические особенности пациента.

Этические и юридические аспекты

Информированное согласие

Перед проведением исследования пациент должен быть уведомлён о:

необходимости процедуры и возможных альтернативах (МРТ, УЗИ);
примерной дозе облучения и отсутствии кумулятивного эффекта;
мерах радиационной защиты.

Нормативная база

Государственные санитарные нормы регламентируют допустимые годовые дозы и требования к оборудованию.
Медицинские стандарты определяют порядок проведения рентгенодиагностики у беременных и других уязвимых групп пациентов.

Заключение

Стоматологический рентген, выполняемый на современном оборудовании с соблюдением всех протоколов, является безопасным и необходимым методом диагностики. Доза облучения составляет менее 0,5% от годового лимита, а потенциальная польза, включающая своевременное выявление патологий и точное планирование лечения, многократно превышает теоретические риски. Для детей и беременных разработаны специальные протоколы, позволяющие минимизировать лучевую нагрузку.

Дальнейшее развитие технологий, включая использование искусственного интеллекта для анализа снимков, позволит ещё больше снизить дозы при сохранении высокой диагностической точности.