Нужно ли удалять гнилые молочные зубы

Введение

Вопрос об удалении разрушенных молочных зубов является одним из самых распространённых в детской стоматологии. Некоторые родители считают, что молочные зубы «всё равно выпадут», поэтому их лечение не столь важно. Однако они участвуют в развитии челюстей, формировании речи и пережёвывании пищи, а также сохраняют место для постоянных зубов.

Решение о лечении или удалении принимает стоматолог после осмотра и, при необходимости, рентгенологического исследования. Врач учитывает степень разрушения зуба, состояние его корней, наличие воспаления, сроки естественной смены и положение зачатка постоянного зуба.

Почему молочные зубы важно сохранять

Миф 1: «Молочные зубы всё равно выпадут»

Несмотря на временный характер, молочные зубы выполняют несколько важных функций:

сохраняют место для постоянных зубов;
обеспечивают полноценное пережёвывание пищи;
участвуют в формировании речи;
поддерживают нормальное развитие челюстей;
помогают формированию правильного прикуса.

Миф 2: «Лечить молочные зубы не нужно»

Кариес может прогрессировать и вызывать боль, воспаление окружающих тканей и проблемы при приёме пищи. Поэтому ребёнка следует своевременно показать специалисту. Возможные методы лечения определяются индивидуально в рамках детской стоматологии.

Миф 3: «Удаление — самое простое решение»

Удаление действительно может быть необходимым, но преждевременная потеря зуба иногда приводит к смещению соседних зубов и уменьшению места для постоянного. Поэтому сначала врач оценивает возможность лечения и сохранения зуба до естественной смены.

Что считается преждевременным удалением

Преждевременным называют удаление молочного зуба задолго до срока его естественной смены. Обычно зубы меняются примерно в следующем возрасте:

центральные резцы — 6–7 лет;
боковые резцы — 7–8 лет;
первые моляры — 9–11 лет;
клыки — 9–12 лет;
вторые моляры — 10–12 лет.

Эти сроки ориентировочные. Последовательность и темп смены зубов у разных детей могут отличаться. Подробнее об этом рассказывается в статье о сроках и порядке смены молочных зубов.

Когда молочный зуб необходимо удалить

Показания определяет стоматолог после диагностики. Удаление может потребоваться в следующих ситуациях:

зуб сильно разрушен и не подлежит восстановлению;
воспаление распространилось на ткани вокруг корня;
обнаружена киста или другой воспалительный очаг;
произошла серьёзная травма зуба или корня;
молочный зуб мешает нормальному прорезыванию постоянного;
удаление необходимо по ортодонтическим показаниям.

Выраженная подвижность в период естественной смены сама по себе не всегда требует вмешательства. Но если зуб травмирует слизистую, мешает ребёнку есть или рядом уже прорезывается постоянный, следует обратиться к врачу.

Когда зуб можно сохранить

В зависимости от состояния зуба врач может предложить:

лечение кариеса и установку пломбы;
лечение пульпы и корневых каналов;
восстановление формы зуба композитным материалом;
установку детской коронки при значительном разрушении;
профилактические и реминерализующие процедуры при начальных изменениях эмали.

Метод выбирают с учётом возраста ребёнка, глубины поражения, состояния корней и времени, оставшегося до естественной смены. Универсального решения для всех случаев не существует.

Возможные последствия раннего удаления

Смещение соседних зубов

После ранней потери зуба соседние зубы могут постепенно сместиться в свободное пространство. В результате постоянному зубу может не хватить места для правильного прорезывания.

Изменение прикуса

Недостаток места иногда приводит к скученности или неправильному положению постоянных зубов. Если удаление произошло значительно раньше срока естественной смены, врач может рекомендовать консультацию ортодонта.

Нарушение жевания и речи

Отсутствие нескольких молочных зубов может затруднять пережёвывание пищи. Потеря передних зубов иногда временно отражается на произношении отдельных звуков. Степень последствий зависит от возраста ребёнка и количества отсутствующих зубов.

Как сохранить место после удаления

Если молочный зуб пришлось удалить задолго до появления постоянного, стоматолог или ортодонт оценит необходимость сохранения свободного места. Для этого могут применяться:

несъёмные удерживатели пространства;
ортодонтические пластинки;
другие съёмные или несъёмные конструкции по индивидуальным показаниям.

Такие аппараты нужны не каждому ребёнку. Решение зависит от удалённого зуба, возраста, состояния прикуса и предполагаемого срока прорезывания постоянного зуба.

Возрастные особенности лечения

Дети до 3 лет

В раннем возрасте особенно важны адаптация ребёнка, профилактика и остановка развития кариеса. Объём лечения зависит от количества поражённых зубов и готовности ребёнка взаимодействовать с врачом.

Дети 3–6 лет

В этом возрасте обычно можно проводить лечение кариеса, восстанавливать зубы пломбами или коронками и выполнять профилактические процедуры. Важное значение имеет спокойное знакомство ребёнка со стоматологом.

Дети 6–12 лет

В период смешанного прикуса врач оценивает не только поражённый молочный зуб, но и прорезывание постоянных зубов, наличие свободного места и развитие челюстей.

Как проходит принятие решения

Осмотр. Врач оценивает степень разрушения зуба и состояние дёсен.
Диагностика. При необходимости выполняется рентгенологическое исследование.
Оценка сроков смены. Учитываются состояние корней и положение постоянного зуба.
Выбор метода. Сравниваются возможности восстановления и показания к удалению.
План наблюдения. После лечения или удаления врач назначает контрольные осмотры.

Получить индивидуальный план можно на консультации стоматолога.

Что делать после удаления молочного зуба

После процедуры необходимо выполнять рекомендации врача, не трогать лунку руками и избегать раздражающей пищи в первые часы. Подробные правила ухода собраны в материале что важно знать после удаления зуба у ребёнка.

Профилактика кариеса молочных зубов

Домашний уход

чистите зубы два раза в день пастой, подходящей ребёнку по возрасту;
помогайте ребёнку с чисткой, пока он не научится качественно очищать все поверхности;
ограничьте частые сладкие перекусы и сладкие напитки;
используйте дополнительные средства гигиены только по рекомендации стоматолога.

Профессиональная профилактика

регулярные профилактические осмотры;
профессиональная гигиена по показаниям;
фторирование и реминерализующая терапия;
герметизация фиссур жевательных зубов.

Заключение

Разрушенный молочный зуб не следует удалять только потому, что он временный. Во многих случаях его можно вылечить и сохранить до естественной смены. Но при выраженном воспалении, серьёзной травме или невозможности восстановления удаление может быть самым безопасным вариантом.

Окончательное решение принимает детский стоматолог после диагностики. Чем раньше родители обращаются за помощью, тем больше возможностей сохранить зуб, избежать боли и снизить риск проблем с постоянным прикусом.