Синус-лифтинг

1. Введение в синус-лифтинг

Синус-лифтинг — это хирургическая процедура, предназначенная для увеличения объема костной ткани верхней челюсти, особенно в заднем отделе, где расположены гайморовы пазухи. Данная операция выполняется для подготовки к дентальной имплантации, когда толщина кости недостаточна для устойчивой установки импланта.

На практике существует два основных типа процедуры: открытый синус-лифтинг и закрытый синус-лифтинг. Оба метода имеют свою специфику и применяются в зависимости от состояния костной ткани пациента, а также объема необходимого увеличения кости.

2. Анатомия верхней челюсти и гайморовых пазух

Перед тем как рассматривать синус-лифтинг, важно понимать анатомические особенности верхней челюсти и гайморовых пазух.

2.1 Строение верхней челюсти
Верхняя челюсть поддерживает верхний ряд зубов и является структурой, которая непосредственно взаимодействует с гайморовыми пазухами. В заднем отделе челюсти костная ткань может истончаться с возрастом или в результате потери зубов, что делает её неподходящей для установки имплантов.

2.2 Гайморовы пазухи: их роль в дыхательной системе и прикусах
Гайморовы пазухи — это воздушные полости, расположенные над верхними жевательными зубами. Они играют роль в увлажнении воздуха, который мы вдыхаем, а также в обеспечении резонанса голоса. Однако при дентальных операциях, таких как установка имплантов, их наличие может стать препятствием для успешной имплантации из-за близкого расположения к челюсти.

3. Причины необходимости синус-лифтинга

3.1 Недостаток костной ткани
Основная причина, по которой проводится синус-лифтинг — это недостаточная толщина кости в верхней челюсти. В норме толщина костной ткани должна быть достаточной для надёжного закрепления импланта. Однако с возрастом или вследствие удаления зубов объем костной массы может сокращаться.

3.2 Потеря зубов
Потеря зубов в верхней челюсти, особенно в области моляров и премоляров, часто приводит к атрофии кости. Когда зуб отсутствует длительное время, костная ткань начинает медленно рассасываться.

3.3 Влияние возраста на плотность кости
Возрастные изменения также влияют на плотность кости. С возрастом костная ткань теряет свою плотность и становится более пористой, что может потребовать проведения синус-лифтинга перед имплантацией.

4. Показания и противопоказания к синус-лифтингу

4.1 Когда показан синус-лифтинг?
Синус-лифтинг показан пациентам, у которых:

• Недостаточно костной ткани для установки дентальных имплантов.
• Близко расположены гайморовы пазухи к месту предполагаемой имплантации.
• Атрофия кости произошла после удаления зубов или вследствие возрастных изменений.

4.2 Основные противопоказания к процедуре
Процедура может быть противопоказана пациентам с:

• Хроническими инфекциями в области гайморовых пазух.
• Онкологическими заболеваниями.
• Тяжёлыми системными заболеваниями (диабет, нарушение свёртываемости крови и др.).

5. Виды синус-лифтинга

Существует два основных метода синус-лифтинга: открытый и закрытый.

5.1 Открытый синус-лифтинг
Этот метод предполагает создание открытого доступа к гайморовой пазухе через боковой разрез в десне. Врач поднимает мембрану гайморовой пазухи и заполняет пространство остеопластическим материалом для увеличения объема кости.

5.2 Закрытый синус-лифтинг
Закрытый синус-лифтинг является менее инвазивным методом и проводится через небольшое отверстие, которое создается на месте установки импланта. Мембрана гайморовой пазухи поднимается, и в освободившееся пространство также вводится костный материал.

6. Открытый синус-лифтинг: техника и особенности

6.1 Показания к открытому синус-лифтингу
Открытый синус-лифтинг рекомендуется пациентам, у которых толщина костной ткани менее 4-5 мм. В таких случаях закрытая методика неэффективна из-за слишком тонкого слоя кости, что требует более значительного вмешательства.

6.2 Пошаговый процесс проведения процедуры

• Делается разрез в боковой стенке верхней челюсти.
• Мембрана гайморовой пазухи аккуратно поднимается.
• В полость вводится остеопластический материал, который стимулирует рост костной ткани.
• Разрез зашивается, и начинается процесс заживления.

7. Закрытый синус-лифтинг: методика и особенности

7.1 Показания к закрытому синус-лифтингу
Закрытая методика применяется при наличии как минимум 5-6 мм костной ткани. Этот метод менее травматичен и часто сопровождается меньшим количеством осложнений.

7.2 Как проходит закрытый синус-лифтинг?

• Через небольшое отверстие на месте установки будущего импланта проводится подъем мембраны гайморовой пазухи.
• Под мембрану вводится небольшое количество костного материала.
• Далее имплант может быть установлен в тот же день, либо после полного заживления.

8. Преимущества и недостатки открытого синус-лифтинга

8.1 Плюсы процедуры

• Позволяет значительно увеличить объем кости.
• Используется при значительных потерях костной ткани.

8.2 Минусы открытого синус-лифтинга

• Более инвазивная процедура, требующая длительного времени восстановления.
• Риски осложнений выше, чем при закрытой технике.

9. Преимущества и недостатки закрытого синус-лифтинга

9.1 Преимущества закрытого подхода

• Менее инвазивный метод.
• Быстрое восстановление.

9.2 Ограничения и недостатки

• Не подходит при серьезной атрофии кости.
• Ограниченная возможность увеличения объема костной ткани.