Как устанавливают брекеты

Установка брекетов занимает один визит, но к нему ведёт несколько этапов подготовки, а после — период привыкания. Рассказываем, как проходит процедура, больно ли это, сколько времени занимает и что ждёт в первые недели.

О том, из чего складывается стоимость лечения, мы подробно рассказали в статье Сколько стоят брекеты.

Кому нужны брекеты

Брекеты исправляют положение зубов и прикус. Ортодонт может рекомендовать их, если есть:

скученность — зубам не хватает места, они стоят «в два ряда» или с поворотом;
промежутки между зубами, в том числе щель между передними зубами;
неправильный прикус — глубокий, открытый, перекрёстный, дистальный (верхняя челюсть выступает) или мезиальный (выступает нижняя);
наклонённые и смещённые зубы, которые мешают протезированию или имплантации;
жалобы, связанные с прикусом: неравномерное стирание зубов, трудности при откусывании, щелчки в височно-нижнечелюстном суставе.

Исправление прикуса — это не только эстетика. Ровные зубы легче чистить, нагрузка при жевании распределяется равномерно, а риск кариеса и болезней дёсен ниже. Подробнее — в статье Зачем нужны брекеты.

Противопоказания

Окончательно решает ортодонт после осмотра и диагностики. Ограничения бывают двух видов.

Временные — лечение откладывают, пока проблему не устранят:

нелеченый кариес и воспаление дёсен;
обострение пародонтита;
плохая гигиена полости рта — брекеты при ней почти гарантированно приведут к кариесу;
острые инфекционные заболевания и обострение хронических.

Требующие особого подхода или согласования с врачом других специальностей:

тяжёлые заболевания крови, эндокринные, онкологические, некоторые болезни костной ткани;
выраженная убыль кости вокруг зубов;
аллергия на компоненты брекет-системы — например, на никель: в этом случае подбирают системы из других материалов;
состояния, при которых пациент не может выполнять рекомендации по уходу.

Наличие хронического заболевания не означает автоматического отказа. Чаще всего ортодонт просто согласует лечение с лечащим врачом.

Этап 1. Консультация и диагностика

Всё начинается с осмотра у ортодонта. Врач оценивает прикус, положение зубов, состояние дёсен и решает, подходит ли вам лечение брекетами.

Для составления плана лечения обычно нужны:

фотографии лица и зубов;
цифровой скан зубов или слепки;
рентгеновские снимки — ортопантомограмма и, по показаниям, телерентгенограмма или КЛКТ.

По результатам диагностики врач составляет план: какие зубы и как будут двигаться, нужна ли подготовка, какая брекет-система подойдёт и сколько примерно продлится лечение. Подробнее о рентгене — в статье Цифровая рентгенография зубов.

Этап 2. Подготовка полости рта

Ставить брекеты можно только на здоровые зубы и дёсны. Перед установкой:

лечат кариес и меняют неудачные пломбы;
лечат воспаление дёсен;
делают профессиональную чистку — снимают налёт и камень, чтобы замки надёжно держались;
при необходимости удаляют зубы по плану ортодонта — например, зубы мудрости или отдельные зубы, если места в дуге не хватает.

Подробнее о том, что важно сделать заранее, — в статье Что нужно знать перед установкой брекетов.

Этап 3. Установка брекетов

Процедура безболезненная и не требует анестезии. Обычно установка на одну челюсть занимает около часа, на обе — дольше. Последовательность такая:

Подготовка. Зубы очищают специальной пастой и изолируют от слюны — ставят ретрактор, который мягко отводит губы и щёки.
Подготовка эмали. На участок зуба, где будет замок, наносят состав, который делает поверхность шероховатой для лучшего сцепления, затем смывают его.
Нанесение адгезива — специального клея для брекетов.
Фиксация замков. Врач ставит каждый брекет в точно рассчитанное положение и засвечивает клей полимеризационной лампой.
Установка дуги. В замки вставляют ортодонтическую дугу и закрепляют — лигатурами или встроенным замком у самолигирующих систем.
Проверка и инструктаж. Врач проверяет, ничего ли не мешает, и рассказывает, как ухаживать за брекетами.

Этапы установки брекетов: подготовка, фиксация замков, установка дуги

Иногда применяют непрямую фиксацию: замки сначала расставляют на модели зубов, а затем переносят в рот с помощью индивидуальной каппы. Это ускоряет процедуру и повышает точность.

Какие бывают брекет-системы

Брекет-системы различаются материалом замков, способом крепления дуги и местом установки.

Система	Заметность	Особенности	Кому подходит
Металлические лигатурные	Заметны	Прочные, подходят для сложных случаев; лигатуры меняют на каждом визите	Тем, кому важны надёжность и универсальность
Металлические самолигирующие	Заметны	Дуга фиксируется встроенной защёлкой, меньше трения, проще гигиена	Тем, кто хочет меньше визитных манипуляций
Керамические	Малозаметны, в цвет зуба	Замки крупнее металлических, требуют бережного отношения	Тем, кому важна эстетика
Сапфировые	Почти прозрачные	Аккуратные и эстетичные, но хрупче металла	Тем, кому важна эстетика и нет сильной нагрузки при жевании
Лингвальные	Не видны при улыбке	Крепятся с внутренней стороны, дольше привыкание и сложнее гигиена	Публичным людям и тем, для кого незаметность принципиальна

Лигатурные и самолигирующие. У лигатурных систем дугу удерживают эластичные колечки или тонкая проволока — лигатуры. Их меняют на каждом визите, и они могут окрашиваться. Самолигирующие системы держат дугу встроенной защёлкой: лигатур нет, налёта собирается меньше.

Металл или эстетика. Металлические брекеты выбирают за прочность и универсальность. Керамические и сапфировые не так бросаются в глаза, но требуют аккуратности: замки более хрупкие, а при жевании твёрдой пищи могут откалываться.

Какая система подойдёт, врач подскажет после диагностики — это зависит от сложности случая, состояния зубов и ваших пожеланий. О прозрачной альтернативе брекетам читайте в материале Элайнеры для выравнивания зубов.

Адаптация к брекетам по неделям

У каждого привыкание идёт по-своему, но в общих чертах оно выглядит так.

Первые часы. Ощущение инородного тела во рту, губы кажутся «выпяченными». Боли обычно нет.

1–3 день. Самый неприятный период. Зубы начинают двигаться, появляется ноющая боль и чувствительность при накусывании. Есть твёрдое трудно — в эти дни лучше перейти на мягкую пищу: каши, супы-пюре, омлет, йогурты, тушёные овощи.

Конец первой недели. Чувствительность зубов заметно снижается. Слизистая губ и щёк ещё может натираться — помогает ортодонтический воск: небольшой кусочек прикрепляют на мешающий замок.

2–4 неделя. Большинство пациентов уже не замечают брекеты в обычной жизни. Возвращается привычное питание с учётом ограничений, речь становится чёткой. При лингвальных брекетах привыкание к речи может занять больше времени.

После каждой активации. Зубы могут ныть день-два — это нормальная реакция на новую нагрузку, и с каждым разом она обычно переносится легче.

Если боль мешает спать или есть, обсудите с врачом, какое обезболивающее вам подходит, — не подбирайте препарат самостоятельно. Подробно о том, чего ожидать, — в статье Сколько болят зубы после установки брекетов.

Активация и визиты к ортодонту

Брекеты работают, пока на дугу есть нагрузка. Поэтому на протяжении лечения нужно регулярно приходить к ортодонту — обычно раз в 4–8 недель. На этих визитах врач меняет или подгибает дугу, заменяет лигатуры, контролирует движение зубов. После активации зубы могут ныть день-два — это нормально.

В среднем лечение брекетами длится от года до двух с половиной лет. Точный срок зависит от сложности случая и того, насколько аккуратно соблюдаются рекомендации.

Как ухаживать за брекетами

С брекетами налёт задерживается вокруг замков, и без хорошей гигиены есть риск кариеса и белых пятен на эмали.

Набор для ухода за брекетами: ортодонтическая щётка, ёршики, ирригатор, воск

Чистите зубы после каждого приёма пищи, используйте ортодонтическую щётку с V-образным вырезом.
Межзубные ёршики помогают очищать пространство под дугой.
Ирригатор вымывает остатки пищи из труднодоступных мест.
Профессиональную чистку на время лечения обычно рекомендуют делать раз в 3–6 месяцев.

Подробнее — в статьях Межзубная гигиена: нити и ирригатор и Как делают профессиональную чистку зубов.

Питание с брекетами

Отказываться от любимой еды на годы не придётся — достаточно изменить способ, которым вы её едите.

Нежелательны:

твёрдая еда — орехи, сухари, леденцы, кости, семечки: может отклеиться замок или погнуться дуга;
липкая и тянущаяся — ириски, жвачка, карамель, пастила: застревает в замках и может их сорвать;
большие куски — яблоки, морковь, груши лучше нарезать дольками, а мясо — небольшими кусочками;
частые сладкие перекусы и газировка — налёт вокруг замков в сочетании с сахаром быстро приводит к кариесу.

Можно и удобно:

каши, макароны, рис, мягкий хлеб;
рыба, котлеты, тушёное и отварное мясо;
сыр, творог, йогурты, омлет;
мягкие фрукты и ягоды, тушёные и запечённые овощи.

Керамика и сапфир сами почти не окрашиваются, но эластичные лигатуры и клей вокруг замков могут потемнеть от кофе, чая, ягод и красного вина. Если пьёте такие напитки — полощите рот водой. После еды, если нет возможности почистить зубы, хотя бы прополощите рот.

Частые проблемы при ношении брекетов

Отклеился замок. Обычно из-за твёрдой пищи. Не пытайтесь приклеить его сами. Если замок держится на дуге и не мешает — позвоните в клинику и договоритесь о визите. Если он болтается и царапает слизистую — запишитесь как можно скорее.

Дуга колет щёку. Конец дуги может сместиться и упираться в слизистую. Временно закройте его воском и позвоните ортодонту — врач подрежет или поправит дугу.

Порвалась или потерялась лигатура. Это не срочно, но зуб без лигатуры не движется как запланировано. Сообщите врачу — он заменит её на ближайшем визите.

Ранки и язвочки на слизистой. Чаще всего в первые недели. Используйте воск на мешающих замках. Если ранка не заживает больше недели или сильно болит — покажитесь врачу.

Белые пятна на эмали. Признак деминерализации из-за налёта вокруг замков — начальная стадия кариеса. Чтобы этого не произошло, нужна тщательная гигиена и регулярная профессиональная чистка. Подробнее — в статье Белые пятна на эмали зубов.

Воспаление и кровоточивость дёсен. Тоже связаны с налётом. Если дёсны кровоточат при чистке, не прекращайте её — наоборот, чистите тщательнее и обратитесь к стоматологу.

Неприятный запах изо рта. Остатки пищи задерживаются под дугой. Помогают ёршики, ирригатор и чистка языка.

Что важно знать заранее

Беременность. Сама по себе беременность не запрет на ношение брекетов. Но рентген-диагностику и некоторые этапы на это время откладывают, поэтому начинать лечение обычно планируют до или после беременности. Если беременность наступила во время лечения — сообщите ортодонту.

МРТ. Металлические элементы брекетов могут искажать изображение на МРТ головы и шеи. Перед исследованием предупредите врача-рентгенолога и ортодонта — иногда дугу на время снимают.

Спорт. Заниматься можно; для контактных видов спорта нужна специальная капа для брекетов.

Брекеты для взрослых

Исправлять прикус можно в любом возрасте — важно, чтобы были здоровы дёсны и кость вокруг зубов. У взрослых пациентов есть свои особенности:

Лечение может занять чуть больше времени, чем у подростков: кость плотнее, и зубы перемещаются медленнее.
Чаще нужна совместная работа нескольких врачей. Перед брекетами бывает необходимо вылечить дёсны, заменить старые пломбы или коронки, а после — провести протезирование или имплантацию на подготовленном месте.
Важнее эстетика. Взрослые чаще выбирают керамические, сапфировые или лингвальные системы либо элайнеры.
Мотивация выше. Взрослые пациенты обычно аккуратнее соблюдают гигиену и рекомендации — а это напрямую влияет на результат и сроки.

Ортодонтическое лечение нередко становится частью большого плана: например, выровнять зубы, чтобы затем поставить имплантат или коронку в правильном положении. О подготовке к протезированию — в статье Этапы протезирования зубов.

После снятия брекетов

Когда зубы встали на место, брекеты снимают, а результат закрепляют ретейнерами — несъёмной проволокой с внутренней стороны зубов или съёмной каппой. Без ретейнера зубы стремятся вернуться в прежнее положение, поэтому этот этап так же важен, как само лечение.

Ортодонтия в «Весне»

В клинике «Весна» в Гатчине работает ортодонт. Перед лечением проводится диагностика с цифровым сканированием, план и сроки лечения врач обсуждает на консультации. Записаться можно в разделе Ортодонтия или по телефону +7 (812) 614-54-54.

Частые вопросы

Больно ли ставить брекеты?

Сама установка безболезненна, анестезия не нужна. В первые дни после установки зубы могут ныть — это проходит.

Сколько времени занимает установка?

Обычно около часа на одну челюсть. Точное время зависит от системы и способа фиксации.

Можно ли поставить брекеты только на одну челюсть?

Иногда — да, если исправить нужно только один зубной ряд и прикус в целом правильный. Решение принимает ортодонт после диагностики.

С какого возраста ставят брекеты?

Обычно после смены молочных зубов на постоянные. Верхней возрастной границы нет — брекеты ставят и взрослым при здоровых дёснах.

Что делать, если отклеился брекет?

Сохраните замок и позвоните в клинику — врач переклеит его на ближайшем визите. Не пытайтесь приклеить самостоятельно.

Сколько стоит установка брекетов?

Стоимость зависит от системы и сложности случая и складывается из нескольких этапов. Подробно — в статье Сколько стоят брекеты, актуальные цены — в разделе Цены.

Источники

Graber L.W., Vanarsdall R.L., Vig K.W.L. Orthodontics: Current Principles and Techniques. — Elsevier.
Proffit W.R. Contemporary Orthodontics. — Elsevier.

Материал носит информационный характер и не является публичной офертой. Не заменяет консультацию врача-ортодонта. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.