Как выглядит зуб мудрости

Зуб мудрости выглядит как обычный жевательный зуб: широкая коронка с буграми, которой человек перетирает пищу. Отличается он не внешним видом, а положением и формой корней — их бывает от одного до пяти, и они часто изогнуты. Прорезывается восьмёрка последней, когда места в челюсти почти не осталось, поэтому нередко растёт с наклоном или остаётся в кости.

Всего зубов мудрости четыре — по одному в конце каждого ряда. У части людей они не вырастают вообще: зачатков просто нет, и это вариант нормы.

Чем зуб мудрости отличается от остальных

• Прорезывается позже всех — обычно в 17–25 лет, иногда позже. Остальные постоянные зубы к этому моменту стоят на местах уже несколько лет.
• Не имеет молочного предшественника. У других зубов молочный «освобождает» место, а восьмёрка пробивается в уже сформированную челюсть.
• Форма корней непредсказуема. Корни могут быть сросшимися, крючковидными, разведёнными в стороны. Из-за этого удаление восьмёрки сложнее, чем обычного зуба, и всегда требует снимка.
• Стоит в самом конце ряда. До него труднее дотянуться щёткой, поэтому кариес на восьмёрках встречается чаще.

Почему зуб называется зубом мудрости

Название связано с возрастом: восьмёрки прорезываются в 17–25 лет, когда человек уже взрослый, тогда как остальные постоянные зубы появляются в детстве. В английском языке они называются так же — wisdom teeth. На умственные способности зуб, разумеется, никак не влияет.

Как зуб мудрости выглядит в челюсти

Именно положение определяет, будет ли зуб проблемой. Вариантов несколько.

Самый неблагоприятный вариант — горизонтальное положение на нижней челюсти: зуб лежит боком и упирается в корень соседней семёрки. Снаружи при этом может быть не видно ничего.

Как зуб мудрости выглядит на снимке

Без рентгена о восьмёрке можно судить только по видимой части, а она часто составляет меньше трети зуба. На снимке врач видит:

• под каким углом растёт зуб и куда направлены корни;
• сколько у него корней и насколько они изогнуты;
• как близко он к нижнечелюстному каналу, где проходит нерв;
• не разрушает ли он соседний зуб;
• нет ли вокруг ретинированного зуба кисты.

Для одного зуба обычно достаточно прицельного снимка. Если восьмёрка расположена сложно или планируется удаление, нужен панорамный снимок или компьютерная томография — они показывают зуб целиком и его отношение к нерву. Подробнее о диагностике — в разделе «Рентгенография».

Как понять, что режется зуб мудрости

Прорезывание восьмёрки чувствуется не так, как рост остальных зубов:

• распирание и ноющая боль за последним зубом, иногда отдающая в ухо или висок;
• десна в этом месте припухшая и болезненная;
• трудно широко открыть рот или больно глотать;
• неприятный привкус и запах — признак воспаления под капюшоном;
• щека прикусывается при жевании, если зуб наклонён наружу.

Небольшой дискомфорт в течение нескольких дней — обычное дело. А вот отёк щеки, повышение температуры или гной — повод попасть к врачу в тот же день. Воспаление десневого капюшона называется перикоронитом и само не проходит: слизистую промывают или иссекают, см. лечение перикоронита.

Когда зуб мудрости оставляют

Удалять восьмёрку «на всякий случай» не нужно. Зуб сохраняют, если он:

• прорезался полностью и стоит ровно;
• смыкается с зубом противоположной челюсти и участвует в жевании;
• доступен для чистки щёткой;
• здоров или поддаётся лечению;
• может пригодиться как опора для моста или протеза.

Для бессимптомных зубов, которые не прорезались, но и не беспокоят, однозначного ответа в исследованиях нет: систематический обзор Кокрейновского сотрудничества показал, что данных за профилактическое удаление таких зубов недостаточно. Поэтому решение принимают индивидуально, по снимку и состоянию соседних зубов, а не по общему правилу.

Когда зуб мудрости удаляют

• Упирается в соседний зуб. Наклонённая восьмёрка давит на семёрку и постепенно разрушает её корень или эмаль в месте контакта.
• Кариес. Лечить восьмёрку трудно из-за расположения и изогнутых каналов, и часто удаление разумнее лечения.
• Повторяющийся перикоронит. Если капюшон воспаляется снова и снова, проблему решает удаление зуба.
• Киста или кистозное образование вокруг ретинированного зуба.
• Нет места в ряду и зуб травмирует щёку или мешает смыканию.
• По плану ортодонта — иногда перед лечением на брекетах, если восьмёрки мешают перемещению зубов.

Как проходит само вмешательство, мы описали в статье «Как происходит удаление зуба мудрости», а о восстановлении после него — в статье «Что делать после удаления зуба мудрости». Обезболивают такое удаление местной анестезией: как именно, разобрано в статье «Анестезия при удалении зуба».

Два частых заблуждения

«Зубы мудрости нужно удалять всем». Нет. Ровно стоящий и здоровый зуб выполняет ту же работу, что и остальные жевательные зубы. Удаляют по показаниям, а не по факту наличия.

«Из-за восьмёрок передние зубы становятся кривыми». Скученность передних зубов чаще связана с ростом челюстей и возрастными изменениями, а прямой связи с зубами мудрости исследования не подтверждают. Решение об удалении перед ортодонтическим лечением принимает ортодонт по конкретной ситуации.

Как ухаживать за зубом мудрости

• Чистите его щёткой с небольшой головкой, разворачивая её вертикально: иначе до задней поверхности не добраться.
• Используйте ёршик или ирригатор для промежутка между семёркой и восьмёркой — именно там чаще всего начинается кариес.
• Приходите на осмотр раз в полгода. Проблемы с восьмёрками долго протекают без симптомов, и снимок показывает их раньше, чем появляется боль.

Зубы мудрости в клинике «Весна»

В клинике «Весна» в Гатчине решение по восьмёрке принимают после осмотра и снимка: если зуб можно сохранить — сохраняют, если он вредит соседним — удаляют хирург. Сложные удаления проводят врачи-хирурги, в том числе челюстно-лицевой хирург.

Подробнее — в разделе «Хирургическая стоматология». Записаться на приём можно через форму на сайте или по телефону +7 (812) 614-54-54.

Частые вопросы

Сколько корней у зуба мудрости?

От одного до пяти, чаще два или три. Корни бывают сросшимися или изогнутыми, поэтому перед удалением обязательно делают снимок.

В каком возрасте появляется зуб мудрости?

Обычно в 17–25 лет, но он может прорезаться и позже, а у части людей не вырастает вообще — зачатков этих зубов нет.

Почему зуб мудрости так называется?

Потому что прорезывается позже всех, в 17–25 лет, когда человек уже взрослый. Остальные постоянные зубы появляются в детстве. На умственные способности он не влияет.

Как отличить зуб мудрости от обычного?

По месту: это последний зуб в ряду, за ним ничего нет. Коронка у него крупнее и часто неправильной формы, а десна рядом может быть припухшей, если зуб прорезался не полностью.

Обязательно ли удалять зуб мудрости?

Нет. Если зуб прорезался ровно, смыкается с зубом противоположной челюсти и доступен для чистки, его сохраняют. Удаляют, когда он разрушает соседний зуб, поражён кариесом или вызывает повторяющееся воспаление десны.

Что такое ретинированный зуб мудрости?

Зуб, который не прорезался и остался в кости или под десной. Снаружи его не видно, обнаруживают такой зуб на снимке.

Может ли зуб мудрости расти годами?

Да, прорезывание восьмёрки нередко растягивается на месяцы и годы, с периодами затишья. Если каждый эпизод сопровождается воспалением десны, зуб стоит показать хирургу.

Источники

• Ghaeminia H. et al. Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth. // Cochrane Database of Systematic Reviews.
• Fragiskos F.D. Oral Surgery. — Springer.